A Reforma Psiquiátrica Brasileira como luta pelo reconhecimento e progresso moral / The Brazilian Psychiatric Reform as a struggle for recognition and moral progress

RESUMO A partir de um trabalho de aproximação e reelaboração conceitual entre a teoria do reconhecimento e o paradigma da desinstitucionalização, buscou-se destacar os traços que permitam retratar a Reforma Psiquiátrica Brasileira (RPB) como luta pelo reconhecimento e progresso moral da sociedade. Com isso, além de contribuir com material empírico para as teses da teoria do reconhecimento e ampliar a normatividade do conceito de reconhecimento, pretende-se colaborar para o desenvolvimento teórico do processo de desinstitucionalização e para os esforços que visam reanimar as lutas do coletivo antimanicomial para transitar pelos impasses estruturais e conjunturais.

ABSTRACT Based on a work of approximation and conceptual re-elaboration between the theory of recognition and the paradigm of deinstitutionalization, we sought to highlight the features that make it possible to portray the Brazilian Psychiatric Reform as a struggle for the recognition and moral progress of society. Thus, in addition to contributing with empirical material for the recognition theory theses and expanding the normativity of the concept of recognition, is intended to collaborate for the theoretical development of the deinstitutionalization process and for the efforts aimed at reviving the struggles of the anti-asylum collective to transit through structural and conjunctural impasses.

Função social da psicanálise. Os psicanalistas e a política (brasileira) / Social function of psychoanalysis. Psychoanalysts and politics (Brazilian)

A recente participação dos psicanalistas na conjuntura eleitoral brasileira levantou, mais uma vez, a polêmica em relação à participação do psicanalista na cena pública, ou melhor, trouxe à tona a interrogação sobre nosso lugar e nossa função na sociedade. Este trabalho, escrito no calor da conjuntura mencionada, pretende trazer algumas ideias, ainda que provisórias e circunstanciais, sobre esta realidade.(AU)

The recent participation of psychoanalysts at the Brazilian electoral process once more brought the polemics about the psychoanalysts participation at the public scene. Or, better speaking, brought the question about our place and function at society. This paper was written in the heat of the above mentioned scenario, aims to bring some ideas, albeit provisory ones, about this reality(AU)

A teoria da loucura em Lacan como crítica ao patetismo da doença mental / The theory of madness in Lacan as a criticism to the pathos of mental disease

Nesta oportunidade apresentaremos a tese de que a “fórmula geral da loucura”, tal como foi elaborada por Lacan, implica – necessariamente - a crítica da doença mental. Procura-se evidenciar que essa crítica tanto faz série com objeções levantadas por diversos saberes quanto mantém uma particularidade ligada à originalidade do objeto da psicanálise; ao mesmo tempo, seu desconhecimento leva a desvios teóricos e impasses clínicos já presentes em Freud.(AU)

In this opportunity we will present the thesis that the “general formula of madness”, as elaborated by Lacan, necessarily implies the critique of mental disease. It is tried to show so much that this critic makes series with objections raised by diverse knowledges as it maintains a particularity linked to the originality of the object of the psychoanalysis; at the same time, his ignorance leads to theoretical deviations and clinical impasses already present in Freud.(AU)

A clínica entre parênteses: reflexões sobre o papel da arte e da militância na vida de usuários de saúde mental* / The clinic between brackets: reflections on the role of art and militancy in the lives of mental health users

Resumo O artigo pretende discutir os efeitos transformadores dos contextos militantes e artísticos no cotidiano de usuários de saúde mental. Trata-se de uma pesquisa etnográfica, cuja metodologia envolveu observação participante e realização de entrevistas. A análise dos dados pautou-se na hermenêutica crítica e reflexiva e na perspectiva fenomenológica. Pudemos verificar que o engajamento em grupos artísticos e militantes repercute contundentemente nos mundos da vida dessas pessoas, bem como na elaboração de seu cotidiano. Nesses locais, dá-se a construção de relações empáticas e de alteridade, cujo desenrolar se acentua no momento em que o grupo se encontra reunido, mas também possui repercussões que ultrapassam esse intervalo espaço-temporal. Elementos performáticos e simbólicos contribuem para a reelaboração de um ser-no-mundo desses sujeitos e exigem dos envolvidos a construção de uma cena coletiva na qual são negociados papéis, funções, expectativas e afecções; e esse processo lhes permite acessar de novas posições toda uma diversidade de dramas sociais. É possível, assim, considerar esses espaços sob o viés terapêutico, porém, vimos que é justamente da negação desse estatuto que advém sua eficácia. Dessa forma, reforçamos a importância de espaços abertos ao protagonismo dos sujeitos para uma reforma psiquiátrica pensada enquanto processo social complexo.

Abstract This article intends to discuss the transformative effects of militant and artistic contexts on the daily lives of mental health users. This is an ethnographic research which methodology was based on participant observation and interviews. Data analysis was based on critical and reflexive hermeneutics and phenomenological perspective. We have been able to verify that the engagement in artistic and militant groups resonates strongly in the life-worlds of these people, as well as in the elaboration of their daily life. In these places empathic relationships and alterity are built, and this development is accentuated when the group is gathered, but also has repercussions that exceed this space-time interval. The performative and symbolic elements contribute to the re-elaboration of a being-in-the-world of these subjects and require them to construct a collective scene in which roles, functions, expectations and affections are negotiated; and this process allows them to access from new positions a whole variety of social dramas. So, it is possible to consider these spaces under the therapeutic bias, but we have seen that it is precisely from the denial of this statute that its efficacy comes. Thus, we reinforce the importance of spaces open to the protagonism of the subjects for a psychiatric reform thought as a complex social process.

Liberdade absoluta e individualismo na loucura moderna / Absolute freedom and individualism in modern madness

Este trabalho tem como propósito apresentar a relação entre os processos sócio-históricos e a fórmula geral da loucura desenvolvida por Lacan. Essa articulação será indagada a partir da noção de liberdade, utilizando principalmente a filosofia hegeliana e as contribuições de Charles Taylor.(AU)

The purpose of this paper is to present the relation between the socio-historical processes and the general formula of the madness developed by Lacan. This articulation will be asked from the notion of freedom, using mainly the Hegelian philosophy and the contributions of Charles Taylor.(AU)

A psicanálise e o século: a persistência do movimento psicanalítico / Psychoanalysis and the century: the persistence of the psychoanalytic movement

O presente trabalho teve como motivação e desafio introduzir as diversas temáticas e debates que o congresso Assim caminha a psicanálise. Indagações do século XXI, do CBP (nov. 2017, Salvador-BA), pretende contemplar e promover. Apresenta-se um percurso – possível e incompleto – do descobrimento freudiano, que visa salientar a sua immixtion de Otredade com os pensamentos e saberes que marcaram o século XX, assim como levantar a tensão em que se exprime a originalidade de nosso objeto: de prática social ou razão científica? Pensar o século é uma aposta metodológica. Considerar a sua subjetividade – seus pensamentos hegemônicos e seus impensáveis – nos permite refletir sobre a novidade do movimento psicanalítico, sobre a cita que temos com nossa função de analistas e com o sentido e a função da psicanálise no século XXI.(AU)

The present work had as its motivation and challenge, the introduction to the different topics and debates that the XXII Congress of the Brazilian Circle of Psychoanalysis (CBP) - “This is how Psychoanalysis walks: Inquiries of the 21st Century” - (November 2017, Salvador-BA) intends to contemplate and promote. There is the possible and incomplete path of the Freudian discovery, which aims to emphasize its immixtion of Otredade with the thoughts and knowledge that marked the twentieth century. As well as to raise the tension in which expresses our object’s originality, social practice or scientific reason? Thinking about the century is a methodological bet. To consider its subjectivity – his hegemonic and unthinkable thoughts – allows us to reflect on the novelty of the psychoanalytic movement, on the quotation we have with our task as a psychoanalyst, and on the meaning and function of psychoanalysis in the twenty-first century.(AU)

Neurose moderna e mal-estar da civilização / Modern neurosis and civilization discontent

O presente artigo tem por objetivo apresentar a categoria de “neurose moderna”, sintagma utilizado por Lacan unicamente no texto A agressividade em psicanálise, como capaz de abarcar uma diversidade de sofrimentos que, por não encontrar seu lugar na teorização e na nosologia psicanalítica, são incorporados nos limites da neurose de transferência e da psicose, ou considerados diretamente a partir da lógica expressa nos diagnósticos da psiquiatria americana. Dessa maneira, este trabalho se insere no marco de uma reflexão epistêmica e nosológica, que visa salientar diversos sofrimentos acolhidos pela clínica psicanalítica atual, considerarando a categoria de “neurose moderna” como irredutível à categoria de neurose de transferência(AU)

This article aims to present the category of “modern neurosis”, syntagma used by Lacan only in the text: “Aggressiveness in psychoanalysis” as capable of embracing a diversity of suffering which, as they do not find their place in theorizing and in psychoanalytic nosology, they are incorporated in the transfer’s neurosis and psychosis limits, or considered from the logic expressed in the diagnosis of American psychiatry. Thus, this work is part of an epistemic and nosological reflection , which aims to highlight various subjective methods accepted by the current psychoanalytic practice, from consider the category of “modern neurosis” as the category irreducible transfer’s neurosis(AU)

Uma objeção à autonomia do eu: o estádio do espelho / An objection to the autonomous “I”: the mirror stage

Na doxa psicanalítica o estádio do espelho é tratado e transmitido aos novos analistas como um conceito simbólico-imaginário, mais imaginário que simbólico, e associado exclusivamente à formação do eu, que dá continuidade às elaborações freudianas sobre o narcisismo. Dessa maneira, não só se invisibilizam as diferenças entre as elaborações freudianas e lacanianas, mas também se perdem as referências mais inovadoras trazidas pelo conceito mencionado. Este artigo se propõe voltar à letra de Lacan para encontrar as condições estruturais de tal desvio e salientar o lugar estratégico que o estádio do espelho ocupa na teoria e na técnica psicanalítica.(AU)

In psychoanalytic doxa the mirror stage is treated and transmitted to new analysts, as a symbolic – imaginary construct, more imaginary than symbolic, that is linked exclusively to the formation of the self, and continues Freud’s elaborations on narcissism. Thus, not only became invisible the differences between the Freudian and Lacanian elaborations, but also lost the most innovative references brought by the conceptual construct of the mirror stage. This article aims to return the letter of Lacan to find the structural conditions of such deviation, and highlight the strategic role of the mirror stage plays in psychoanalytic theory and technique.(AU)

Malestar contemporáneo trastornos psiquiátricos y estructuras clínicas que exigen intervención actual en dispositivos de urgencia psiquiátrico / Contemporary malaise psychiatric disorders and clinical structures requiring intervention emergency setting

La urgencia psiquiátrica funciona como la puerta de entrada a la internación.Pese a las transformaciones sociales que han modificado la demanda, estosservicios no han alterado su funcionamiento.ObjetivosDescribir el perfil epidemiológico constituido por los trastornos psiquiátricos,las estructuras clínicas y los sufrimientos psíquicos que demandaron intervencióna la urgencia psiquiátrica en domicilio de una obra social del conurbanobonaerense durante 2007/2012.MétodosSe utilizó un diseño exploratorio-descriptivo tendiente a construir un conjuntode información empírica sobre las demandas al dispositivo de urgencia estudiado.Se consultaron fuentes secundarias y se realizaron entrevistas a los profesionalesactuantes. El universo fue de 359 personas y 577 consultas.ResultadosSe observó una diversidad de trastornos psiquiátricos y padecimientos subjetivos,con un 46% de trastornos anímicos, 17% de trastornos psicóticos, 12%de trastornos de la personalidad y 11% de trastornos demenciales. Hubo un67% con estructuras neuróticas y un 19% con estructuras psicóticas. Entre lossufrimientos psíquicos, se observó un 22% de insatisfacción general con elmodo de vida, un 19% de conflictos familiares, un 17% de infortunios de lavida en pareja y un 16% de soledad.ConclusionesEl perfil epidemiológico relevado se caracteriza por la variedad y complejidadde situaciones. Esto incluye nuevas demandas que no se correlacionan con lostradicionales cuadros psiquiátricos, sino con un malestar ligado a las actualescondiciones de vida.

Riesgo (in) cierto e in–mi–(m)ente / Certain and Imminent Risk

El objetivo de este estudio fue describir las variables que componen las indicaciones de internación psiquiátrica, para a partir de allí realizar ciertas correlaciones que permitan analizar los criterios de internación y los abordajes posibles, a la luz de los cambios propuestos por la ley 26.657. La muestra se compone de 100 indicaciones, seleccionadas en forma aleatoria, correspondientes al periodo 2004-2011 en el Área Metropolitana de Buenos Aires. Los resultados indican una preeminencia significativa de la variable psicopatológica (99 %), una variedad y diversidad diagnóstica, una pobre y escasa descripción de las variables socio-familiares (10 y 12 %), junto con una elevada (72%) utilización del riesgo como criterio de internación. Estos resultados y sus correlaciones, permiten delinear el carácter automático e ideológico del riesgo y avanzar en las implicancias y limitaciones de la concepción jurídicas de la internación como en la compleja articulación entre el abordaje interdisciplinario, la voluntad y lo involuntario.

Riesgo (in) cierto e inûmiû(m)ente / Certain and Imminent Risk

El objetivo de este estudio fue describir las variables que componen las indicaciones de internación psiquiátrica, para a partir de allí realizar ciertas correlaciones que permitan analizar los criterios de internación y los abordajes posibles, a la luz de los cambios propuestos por la ley 26.657. La muestra se compone de 100 indicaciones, seleccionadas en forma aleatoria, correspondientes al periodo 2004-2011 en el Area Metropolitana de Buenos Aires. Los resultados indican una preeminencia significativa de la variable psicopatológica (99 %), una variedad y diversidad diagnóstica, una pobre y escasa descripción de las variables socio-familiares (10 y 12 %), junto con una elevada (72%) utilización del riesgo como criterio de internación. Estos resultados y sus correlaciones, permiten delinear el carácter automático e ideológico del riesgo y avanzar en las implicancias y limitaciones de la concepción jurídicas de la internación como en la compleja articulación entre el abordaje interdisciplinario, la voluntad y lo involuntario.(AU)

Dispositivo de guardia en salud mental: una modalidad hacia la desmanicomialización / Guard dispositive in mental health: a modality towards asylum removal proceedings

Este trabajo presenta una experiencia de guardia en Salud Mental, en el marco de un efector del sistema semipúblico de salud argentino. Comprende la descripción de la organización formal y operativa del dispositivo de guardia en Salud Mental, el abordaje de los supuestos que lo constituyen, y el relevamiento -mediante un recorte numérico- de sus efectos o resultados. Se aspira con el mismo a contribuir al diálogo entre los diferentes actores de la Salud Mental, con el objetivo de considerar modelos de gestión y dispositivos de atención tendientes a evitar la reproducción de la lógica manicomial / asilar, propiciando una atención que resguarde la condición de sujeto de derecho y contemple la perspectiva del sujeto de deseo.

Dispositivo de guardia en salud mental: una modalidad hacia la desmanicomialización / Guard dispositive in mental health: a modality towards asylum removal proceedings

Este trabajo presenta una experiencia de guardia en Salud Mental, en el marco de un efector del sistema semipúblico de salud argentino. Comprende la descripción de la organización formal y operativa del dispositivo de guardia en Salud Mental, el abordaje de los supuestos que lo constituyen, y el relevamiento -mediante un recorte numérico- de sus efectos o resultados. Se aspira con el mismo a contribuir al diálogo entre los diferentes actores de la Salud Mental, con el objetivo de considerar modelos de gestión y dispositivos de atención tendientes a evitar la reproducción de la lógica manicomial / asilar, propiciando una atención que resguarde la condición de sujeto de derecho y contemple la perspectiva del sujeto de deseo.(AU)

Dispositivo de guardia en salud mental: una modalidad hacia la desmanicomialización / Guard dispositive in mental health: a modality towards asylum removal proceedings

Este trabajo presenta una experiencia de guardia en Salud Mental, en el marco de un efector del sistema semipúblico de salud argentino. Comprende la descripción de la organización formal y operativa del dispositivo de guardia en Salud Mental, el abordaje de los supuestos que lo constituyen, y el relevamiento -mediante un recorte numérico- de sus efectos o resultados. Se aspira con el mismo a contribuir al diálogo entre los diferentes actores de la Salud Mental, con el objetivo de considerar modelos de gestión y dispositivos de atención tendientes a evitar la reproducción de la lógica manicomial / asilar, propiciando una atención que resguarde la condición de sujeto de derecho y contemple la perspectiva del sujeto de deseo.(AU)